В октябре включают отопление, и через пару недель начинается знакомое: костяшки белеют и шелушатся, на подушечках пальцев появляются тонкие надрезы, которые саднят от лимонного сока и не дают нормально завязать шнурки. Крем «увлажнение 24 часа» мажется утром и вечером, а трещины никуда не уходят.
Обычно крем не так уж плох – просто на коробке написано не то, что нужно знать. «24 часа» – результат лабораторного теста, к вашим рукам он имеет мало отношения. А вот концентрация мочевины, место глицерина в составе и наличие окклюзива решают, заживут руки за неделю или будут трескаться до апреля. Разбираем, как это прочитать на обороте тюбика.
- Почему кожа на руках трескается именно с началом отопления
- «Увлажняет 24 часа»: что на самом деле стоит за этой надписью
- Мочевина в креме для рук: 5% или 10% – и почему она щиплет трещины
- Глицерин: почему важна не галочка в составе, а его место в списке
- Пантенол: действительно заживляет или это просто привычка
- Окклюзив: то, о чём забывают, выбирая «увлажняющий» крем
- Как прочитать состав крема на обороте за 30 секунд
- Что в креме для трещин лучше не встречать
- Как мазать руки, чтобы крем успевал работать
- Мыло, вода, перчатки: без этого крем работает впустую
- Когда трещины на руках – уже не сухость, а повод к дерматологу
Почему кожа на руках трескается именно с началом отопления
Здесь сходятся три вещи сразу, и ни одна из них сама по себе трещин обычно не даёт.
Первая – воздух. Для жилых помещений в холодный период ГОСТ 30494-2011 считает оптимальной влажность 30–45%. При работающих батареях в квартире она легко проседает до 20% и ниже, и роговой слой кожи отдаёт воду сухому воздуху быстрее, чем успевает её удержать.
Вторая – мытьё. Мыло и гели для рук содержат поверхностно-активные вещества, которые смывают не только грязь, но и липиды рогового слоя – церамиды, холестерин, жирные кислоты, на которых держится барьер. Горячая вода ускоряет этот процесс. Один раз – не страшно, кожа восстанавливает липиды за несколько часов. Но если руки моются 15–20 раз за день (готовка, уборка, внуки, дача, поликлиника), восстановиться она не успевает.
Третья – анатомия. На ладонях нет сальных желёз вообще, а кожа на тыльной стороне кисти тонкая. Своего «масла» у рук почти нет, поэтому им нечем компенсировать потерю липидов. На сгибах – костяшках и подушечках пальцев – сухой, потерявший эластичность роговой слой просто лопается при каждом движении. Так и появляются трещины, которые заживают неделями: пальцы постоянно в работе, края раны расходятся снова и снова.
Отсюда вывод, который сразу меняет выбор крема. Коже рук нужны три разных действия, и «увлажнение» – только одно из них: притянуть воду внутрь рогового слоя, удержать её там и закрыть трещину от воды и мыла, пока она заживает. Одно вещество все три задачи не решает.
«Увлажняет 24 часа»: что на самом деле стоит за этой надписью
Такие цифры получают в лаборатории: крем наносят на чистую кожу предплечья, добровольцы сидят в комнате с контролируемой влажностью, а приборы (чаще всего корнеометр) через заданные промежутки меряют, сколько воды в роговом слое. Если через 24 часа показатель ещё выше исходного, производитель вправе написать «24 часа».
Для рук этот тест почти ничего не говорит. Предплечье никто не моет десять раз за день, не трёт губкой и не опускает в горячую воду с моющим средством. После первого же мытья с мылом большая часть крема уходит в раковину, и «24 часа» заканчиваются через 40 минут. Поэтому надпись на лицевой стороне упаковки лучше просто пропустить и перевернуть тюбик.
Мочевина в креме для рук: 5% или 10% – и почему она щиплет трещины
Мочевина (в составе – Urea) в косметике синтетическая, но по строению идентична той, что уже есть в коже: она входит в так называемый натуральный увлажняющий фактор рогового слоя и составляет около 7% от него. У людей с сухой кожей её там меньше нормы, поэтому крем фактически возвращает недостающее.
Главное, что нужно знать про мочевину, – её действие зависит от концентрации, и эту цифру производители, как правило, выносят на упаковку. Примерно до 10% мочевина работает как увлажнитель: связывает воду в роговом слое и, по данным клинических исследований, укрепляет барьер. В работе шведского дерматолога Мари Лоден крем с 5% мочевины за несколько недель снижал трансэпидермальную потерю воды и делал кожу устойчивее к раздражению моющими веществами – то есть ровно к тому, что происходит при частом мытье рук. От 10% и выше включается отшелушивающее, кератолитическое действие: мочевина начинает размягчать и растворять ороговевшие слои. Кремы на 20–40% – это уже средства для пяток, мозолей и загрубевших ногтей, не для тыльной стороны ладони.
Практически это выглядит так. Для профилактики и сухой, шершавой кожи без открытых ран хорош крем с 5% мочевины – его можно наносить после каждого мытья. Если кожа на ладонях и подушечках огрубела, стала толстой и жёсткой, а трещины идут по этой грубой коже, разумно перейти на 10% – она снимет утолщение, и края трещин станут эластичнее. Кремы на 20% и выше на руки без назначения дерматолога лучше не брать.
И вот неприятная деталь, о которой почти никто не предупреждает. На свежих трещинах мочевина щиплет – иногда ощутимо, до жжения на 10–15 минут. Это не аллергия и не признак, что крем «не подходит», а реакция открытой раны на вещество с высокой осмотической активностью. Но терпеть это ежедневно ради заживления не нужно. В сравнительном исследовании той же группы Лоден кремы с мочевиной и с 20% глицерина одинаково улучшали сухую экзематозную кожу, но жжение от глицеринового крема люди отмечали заметно реже. Отсюда логика: пока трещины открытые и кровят, мочевину откладываем или берём минимальную концентрацию, а когда они затянулись – возвращаемся к ней для профилактики.
Глицерин: почему важна не галочка в составе, а его место в списке
Глицерин есть почти в любом креме для рук, поэтому его присутствие само по себе ничего не гарантирует. Решает количество. В исследованиях, где глицерин показывал выраженный эффект на очень сухой коже, его концентрация была 10–20%. В массовых кремах для рук его часто 3–5%, и такой крем приятен, но с трещинами справляется хуже.
Концентрацию глицерина на упаковке почти никогда не пишут, поэтому придётся действовать по косвенным признакам. Если Glycerin стоит в составе сразу после воды (Aqua) – на втором или третьем месте, – его в креме много, скорее всего больше 10%. Если он затерялся в середине списка, после масел, загустителей и эмульгаторов, – речь о нескольких процентах. Второй признак на ощупь: крем с высоким содержанием глицерина слегка липнет первые минуты после нанесения. Многие этого не любят, но в данном случае липкость – знак, что активного вещества там достаточно.
У глицерина есть и преимущество, которое делает его главным кандидатом для рук с открытыми трещинами: он почти не щиплет. А ещё, в отличие от чисто увлажняющих компонентов, он участвует в созревании клеток рогового слоя и помогает барьеру восстанавливаться, а не просто временно «наполняет» кожу водой.
Пантенол: действительно заживляет или это просто привычка
Пантенол (в составе – Panthenol или Dexpanthenol) в коже превращается в пантотеновую кислоту, витамин B5, который участвует в делении и обновлении клеток. Для трещин это полезно: исследования показывают, что крем с 5% декспантенола ускоряет восстановление барьера после повреждения моющими веществами и уменьшает покраснение и зуд.
Цифра 5% здесь ключевая. Именно такую концентрацию содержат аптечные мази и кремы с декспантенолом, на которых и проводились основные исследования. В косметических кремах для рук пантенол часто стоит в самом конце состава, после отдушки, – это значит, что его меньше 1% и заживляющего эффекта от него ждать не стоит. Аптечный пантенол с указанной на упаковке концентрацией – один из немногих случаев, когда «тот самый крем из детства» действительно работает, и его стоит держать для трещин, которые уже появились. Для ежедневного ухода после каждого мытья он не так нужен, как мочевина или глицерин.
Окклюзив: то, о чём забывают, выбирая «увлажняющий» крем
Увлажнитель – мочевина или глицерин – притягивает воду в роговой слой. Но если сверху ничего не закрыть, в сухом воздухе квартиры эта вода испаряется обратно. Поэтому в работающем креме для рук обязательно есть вторая часть – окклюзив, плёнка, которая удерживает влагу.
Самый эффективный окклюзив, который известен дерматологии, – вазелин (Petrolatum). По данным классических исследований, он снижает испарение воды с кожи почти на 99%, и ничего растительного с ним в этом не сравнится. Хорошо работают также диметикон (Dimethicone), минеральное масло (Paraffinum Liquidum), ланолин (Lanolin), пчелиный воск (Cera Alba) и масло ши (Butyrospermum Parkii Butter). Если в креме нет ни одного из них в первой половине списка, скорее всего, это лёгкий «дневной» крем, который быстро впитывается и так же быстро исчезает с рук после мытья.
Церамиды (Ceramide NP, Ceramide AP, Ceramide EOP) – хорошее дополнение, особенно если в составе рядом стоят холестерин (Cholesterol) и жирные кислоты: так крем восстанавливает барьер теми же компонентами, из которых он и состоит. Но церамиды – бонус, а не замена связке «увлажнитель плюс окклюзив».
Как прочитать состав крема на обороте за 30 секунд
Ингредиенты в составе (INCI) перечисляются по убыванию концентрации, пока она выше 1%. После этой условной черты порядок может быть любым. Где проходит черта, обычно подсказывают консерванты и отдушка (Parfum): всё, что стоит после них, почти наверняка присутствует в количестве меньше процента.
Отсюда простая проверка в магазине. Глицерин должен быть в первой тройке. Мочевина – с указанной на упаковке концентрацией 5 или 10%, и в списке заметно раньше отдушки. Если на лицевой стороне крупно написано «с мочевиной» или «с пантенолом», а в составе эти слова стоят после Parfum, – это маркетинговое упоминание, а не действующее вещество. Хотя бы один окклюзив (вазелин, диметикон, ши, ланолин) должен стоять в первой половине. Если все три пункта выполнены, крем почти наверняка сработает, независимо от бренда и цены.
Что в креме для трещин лучше не встречать
Отдушка сама по себе не делает крем плохим для здоровых рук, но на трещинах она проникает в кожу легче и может вызвать контактный дерматит, который выглядит почти так же, как сухость, только хуже. Тот же риск у эфирных масел, которые часто добавляют в «натуральные» кремы: лаванды, чайного дерева, цитрусовых. В составе их маркеры – Parfum, Fragrance, Limonene, Linalool, Citral, Geraniol.
Отдельно стоит проверить консервант метилизотиазолинон (Methylisothiazolinone) – один из самых частых аллергенов при дерматитах рук, в оставляемой на коже косметике в ЕС его уже запретили. И спирт (Alcohol Denat.) в начале состава: он даёт ощущение быстрого впитывания, но на открытых трещинах жжёт и дополнительно сушит.
Если руки уже в трещинах, на время лечения лучше выбирать кремы с пометкой «без отдушки» – аптечные линейки для атопической кожи почти всегда такие.
Как мазать руки, чтобы крем успевал работать
Правильный состав – половина дела. Вторая половина – когда и как его наносить.
Лучшее время – сразу после мытья, в течение пары минут, пока кожа ещё чуть влажная: увлажнителю есть что удерживать, а окклюзив запечатает эту воду внутри. Руки нужно промокнуть полотенцем, а не растирать. Крема – с горошину на обе руки, с особым вниманием к костяшкам, межпальцевым промежуткам и подушечкам: именно там трещины и появляются.
Ночью можно сделать то, что дерматологи называют окклюзионной повязкой. Толстый слой крема или аптечного вазелина на руки, сверху тонкие хлопковые перчатки – и спать. За ночь роговой слой успевает напитаться, а трещины к утру заметно мягче. Три-четыре таких ночи подряд часто дают больше, чем неделя дневного ухода. Хлопковые перчатки продаются в аптеках и косметических магазинах, их можно стирать и использовать много раз.
Удобная схема на сезон отопления: днём после каждого мытья – крем с 5% мочевины или глицериновый крем, если есть открытые трещины. На ночь – пантенол с 5% декспантенола точечно на трещины плюс плотный слой крема и перчатки. Когда трещины закрылись, пантенол можно убрать, а ночную повязку делать раз-два в неделю для профилактики.
Мыло, вода, перчатки: без этого крем работает впустую
Самый хороший крем не спасёт руки, если каждые полчаса они попадают в горячую воду с мылом. Несколько изменений делают больше, чем смена крема.
Вода – тёплая, не горячая. Горячая растворяет липиды кожи быстрее и усиливает раздражение от моющих средств. Мыло – мягкое, без отдушки, или синдет (средство с мягкими ПАВ, часто продаётся в аптечных линейках для сухой кожи). Кусковое щелочное мыло сушит сильнее всего.
Неожиданный момент: для гигиены антисептик на спиртовой основе с глицерином раздражает кожу меньше, чем мытьё водой с мылом. Это показано в исследованиях на медицинских работниках, которые обрабатывают руки десятки раз за смену. Спирт жжёт, если трещины уже есть, но на целой коже он щадящий, потому что не смывает липиды. Так что если руки не грязные, а просто нужно их обеззаразить (после транспорта, магазина), антисептик – меньшее зло, чем раковина.
Для мытья посуды и уборки – резиновые перчатки, а под них тонкие хлопковые. Без хлопковой прослойки руки в резине потеют, и эта влага сама по себе размягчает и раздражает кожу. И если в квартире по-настоящему сухо, увлажнитель воздуха, который держит 40–45%, помогает не только рукам, но и глазам, губам, носу, – но это уже скорее вложение на весь сезон отопления, а не срочная мера.
Когда трещины на руках – уже не сухость, а повод к дерматологу
Большинство «зимних» трещин проходит за одну-две недели правильного ухода. Если за это время лучше не становится, дело может быть не в воздухе и мыле.
Настораживать должны мелкие зудящие пузырьки на боковых поверхностях пальцев и ладонях – так выглядит дисгидротическая экзема. Чётко очерченные толстые бляшки с серебристыми чешуйками, особенно если такие же есть на локтях или коленях, – повод исключить псориаз. Если трескается и шелушится только одна ладонь, а заодно стопы, стоит проверить грибок: это классическая картина, которую часто лечат кремом месяцами без толку. Покраснение, отёк, гной или боль вокруг трещины говорят об инфекции.
Сухая кожа по всему телу, которая появилась без видимой причины вместе с усталостью и зябкостью, иногда оказывается признаком снижения функции щитовидной железы – это решается одним анализом на ТТГ. И отдельная группа – люди с сахарным диабетом: у них трещины заживают дольше и чаще инфицируются, поэтому ждать две недели не стоит.
В этих случаях крем по составу, даже самый правильный, будет лечить не ту проблему. Дерматолог может назначить гормональный крем коротким курсом, противогрибковое средство или направить на анализы – и это обычно решает вопрос быстрее, чем очередная банка из аптеки.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При незаживающих трещинах, зуде, высыпаниях и хронических заболеваниях кожи обратитесь к дерматологу.
Фото magnific.com
