Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) входит в число наиболее часто встречающихся отклонений у детей разного возраста. Первопричина кроется в особенностях работы нервной системы: у таких детей фиксируется истончение префронтальной зоны коры головного мозга, которая отвечает за внимание, самоконтроль и эмоциональный фон. Подробнее о том, что важно знать родителям об СДВГ, поговорим с кандидатом медицинских наук Александром Юрьевичем Шишониным.
Как часто детям ставят диагноз СДВГ?
– От 7 до 16% российских школьников получают диагноз СДВГ. Это делает его одним из самых частых нарушений развития у детей. Само название синдрома описывает главные трудности ребенка:
- неспособность долго удерживать фокус внимания;
- быстрая потеря интереса к различным действиям;
- хаотичное переключение между делами;
- снижение успеваемости.
Из-за этого школьнику сложно влиться в коллектив, найти общий язык со сверстниками и выдерживать стандартный учебный день. К проблемам с концентрацией добавляются резкие перепады настроения, импульсивные поступки и постоянная потребность в движении. Поведение ребенка часто выглядит волнообразно: за фазой бурного возбуждения следует внезапный спад – апатия, усталость или уход в себя. В таком состоянии детям физически трудно воспринимать новый материал, соблюдать тишину на уроках и справляться с объемом домашних заданий.
Как сегодня обстоят дела с лечением СДВГ в России?
– В российской медицине синдром дефицита внимания изучен фрагментарно. Часть специалистов не владеет актуальными критериями оценки, из-за чего путает диагноз с обычной педагогической запущенностью или возрастным кризисом. Это ведет к врачебным ошибкам двух типов: пропуску реального нарушения у тех, кому нужна помощь, и необоснованной постановке диагноза здоровым детям.
Терапию СДВГ строят на двух принципиально разных протоколах:
1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Метод опирается на доказательную базу и считается золотым стандартом немедикаментозной помощи. Работа строится как структурированный диалог врача и ребенка, часто через игровые механики. Ребенок учится отслеживать свои импульсы, разбивать сложные задачи на короткие шаги и доводить начатое до конца.
2. Медикаментозная коррекция. Традиционный путь предполагает назначение препаратов, чаще всего психостимуляторов. Они искусственно повышают уровень нейромедиаторов – дофамина и серотонина. В результате ребенок становится более собранным, спокойным, а его мышление проясняется. У этого протокола есть три уязвимости:
Главный барьер метода – цена. Детская психотерапия требует больше сессий и стоит дороже взрослой, так как специалисту сложнее удерживать внимание пациента и выстраивать доверительный контакт.
- механизм влияния стимуляторов на развивающийся мозг до конца не изучен;
- любой препарат дает побочные эффекты: от потери аппетита и бессонницы до скачков настроения;
- родителям без медицинского образования сложно оценить баланс пользы и риска при назначении курса.
Оба подхода требуют высокой квалификации врача, который сможет отличить поведенческую проблему от неврологической и подобрать корректную схему коррекции.
На какие симптомы важно обратить внимание родителям?
– Если ребенок физически не может усидеть на месте, проявляет агрессию или внезапно «зависает» в плохом настроении – это повод насторожиться. На скрытую проблему указывают также физиологические сбои:
- частые срыгивания;
- хронический плохой сон;
- носовые кровотечения;
- кислый запах изо рта;
- склонность к укачиванию в транспорте;
- страх замкнутых пространств;
- плохая успеваемость.
Крайние проявления – регулярные побеги из дома и абсолютная неспособность справиться со школьной программой. Еще один симптом – бордовые пятна на затылке младенца, которые принято считать нормой. С медицинской точки зрения это подкожное кровоизлияние – маркер натальной травмы.
Механизм развития гипервозбудимости выглядит так: небольшое смещение шейных позвонков пережимает позвоночные артерии. Чтобы мозг не погиб от нехватки питания, организм перенаправляет кровоток через глубокую артерию шеи и сонные сосуды. Кора головного мозга получает избыточный объем крови, перенасыщается кислородом и переходит в состояние перевозбуждения. Родителям стоит знать: если у ребенка есть такие пятна, его нервная система уже испытала стресс при рождении.
Из-за чего может возникнуть СДВГ?
– Одной из частых причин синдрома становятся микроповреждения верхнего шейного отдела позвоночника во время родов. По данным ВОЗ, до 75% новорожденных получают подобные скрытые травмы. Это приводит к подвывихам позвонков и нарушению кровоснабжения ствола головного мозга, что тормозит правильное развитие нервной системы.
Гиподинамия матери во время беременности усугубляет риск, делая ткани плода менее эластичными. Не случайно число абсолютно здоровых школьников сегодня не превышает 10–12%. Более половины учеников младших классов и около 60% старшеклассников имеют хронические заболевания, включая гипертонию и диабет второго типа, которые еще недавно считались возрастными.
Эту взаимосвязь между травмой шеи и неврологией описал еще профессор Александр Ратнер в 80-х годах прошлого века. Он классифицировал подобные состояния как последствия скрытых родовых повреждений, которые требуют коррекции для восстановления нормального кровотока.
Как лечат СДВГ в вашей клинике?
– Многие семьи приходят на прием после долгих поисков решения. Ребенок успевает обойти нескольких специалистов, но его состояние не меняется. Если причина расстройства установлена – нарушение кровотока из-за родовой травмы шеи, – протокол помощи становится очевидным. Главное правило здесь – ранний старт реабилитации.
Каждому пациенту проводится ультразвуковое исследование сосудов шеи (УЗДГ) по детскому протоколу. Задача врача – найти точную точку компрессии и увидеть, где именно пережаты позвоночные артерии или нарушен венозный отток. На основе данных УЗИ выстраивается индивидуальная программа:
- Работа с шейным отделом. Мануальное воздействие снимает спазм глубоких мышц, восстанавливает правильное положение позвонков и стабилизирует их. Это снимает механическое давление на сосуды.
- Двигательная коррекция. Назначается специализированный комплекс упражнений. Занятия проходят на тренажерах под контролем инструкторов для укрепления мышечного корсета.
- Сопутствующая терапия. Для ускорения социализации к работе подключаются психологи и неврологи.
У детей процессы регенерации идут в разы быстрее, чем у взрослых, за счет ускоренного метаболизма. То, на что взрослому требуются месяцы, у ребенка занимает недели. Поэтому первые изменения в поведении и успеваемости часто заметны уже после 5–10 сеансов.
Стоит заметить, что результат зависит от вовлеченности семьи. Родители должны четко понимать физиологию процесса: сейчас решается вопрос кровоснабжения ствола мозга, от которого зависят интеллект, самоконтроль и будущее социальное развитие ребенка. Чтобы выявить первопричину гиперактивности и составить план восстановления кровотока, советую записаться на консультацию для проведения УЗДГ-диагностики.
Адрес клиники: 117588, г. Москва, ул. Ясногорская, д. 5, 3-й этаж. Тел.: 8 (800) 350-36-86, +7 (499) 938-53-86. www.shishonin.ru Часы работы: Пн.-пт.: 9.00 — 21.00; сб.: 9.00 — 18.00; вс.: выходной. ООО «БАЗОН», ЛО-77-01-019609 от 13.02.2020 г. Реклама.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ У СПЕЦИАЛИСТА.
